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本シリーズは、臨床でよく見られる症状について、本来の生理学的知識、病態の理解、検査や治療について、看護のために必要な内容を分かりやすく解説しています。また具体的に患者を設定し、病態生理を踏まえた上でのアセスメントや看護目標・援助といった看護過程でのポイントの例を示しています。看護学生には、ヘルスアセスメント、臨床看護過程、老年看護、成人看護などの学習の教材としてご活用いただけます。
■ 摂食・嚥下障害とは ○摂食・嚥下障害の定義 ○正常な摂食・嚥下の生理 ■ 発症のメカニズム ○嚥下各期の障害:症状と背景、原因となる疾患など、随伴症状とリスク ■ 診察・検査・治療 ○診察:問診、他覚所見 ○検査:スクリーニング検査、画像検査 ○治療:リハビリテーション(間接訓練・直接訓練)、管理栄養 ■ アセスメント(具体例:脳血管疾患患者の回復期) ●患者プロフィール:発症からの概要、入院時の状況、入院時所見 ○情報収集とアセスメント:背景・原因・誘因、種類、症状・状態、随伴症状、リスク ■ 看護目標と援助 ○看護の焦点と目標 ○援助の内容:嚥下訓練、嚥下障害を補う環境づくり、嚥下障害に伴うリスク予防
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■ 悪心嘔吐のメカニズム ○悪心嘔吐とは(悪心嘔吐の定義、症状、悪心と嘔吐の関連、防御反応) ○メカニズム(嘔吐のメカニズム、嘔吐の種類) ■ 悪心嘔吐の原因・誘因 ○主な原因、誘因 ○原因、誘因による特徴(嘔吐物の性状との関連、発現状況との関連) ○随伴症状(特に注意が必要な症状、ショック状態) ■ 診察・検査・治療・ケア ○原因疾患の診察・検査 ○悪心嘔吐の治療 ○ケアとアセスメントのポイント ■ アセスメント(具体例:閉塞性イレウス) ○患者プロフィール(患者、年齢、性別、現病歴、既往歴、入院までの状況、入院時の状況、入院時所見) ○イレウスについて(病態、診察・検査・治療) ■ 看護目標と援助(具体例:閉塞性イレウス) ○看護の焦点と目標 ○看護のポイント(状態の把握、ケア・看護のポイント、看護の経過)
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■ 体温とは ○体温とは ○変動の要因 ■ 体温調節と発熱 ○体温の調節(体温調節中枢、セットポイント) ○発熱(高体温、発熱のメカニズム) ○随伴症状とリスク ■ 診察・検査・治療 ○診察(問診、体温測定、熱型、病態因子) ○検査(血液検査、尿検査、培養検査) ○治療(原因疾患の治療、発熱に対する治療、解熱鎮痛薬、全身の管理) ■ アセスメントと援助(具体例:発熱-誤嚥性肺炎) ○患者プロフィール(主訴、搬送までの経緯、状態・所見) ○患者の診断と治療 ○発熱に対する看護目標と援助(解熱の促進・苦痛の緩和、治療に必要な観察と援助、合併症を予防するための生活援助、誤嚥性肺炎再発予防の援助) ■ アセスメントと援助(具体例:うつ熱、熱中症) ○患者プロフィール(主訴、現病歴、状況・所見) ○患者の診断と治療 ○熱中症に対する看護目標と援助(身体の冷却と水分・塩分の補給、治療に必要な観察、合併症予防の援助、予防と応急処置に関する指導)
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■ 呼吸障害とは ○呼吸障害の定義 ○呼吸の解剖生理 ○呼吸障害の分類と原因疾患 ■ 呼吸障害の診察・検査・治療 ○診察(初期診断、視診、触診、打診、聴診、問診) ○検査(動脈血ガス分析、血液検査、画像、呼吸機能検査) ■ 代表的な疾患例 ○気管支喘息(喘息の分類、病態、喘息発作の重症度と治療、長期管理) ○COPD(COPDとは、病態、治療) ○間質性肺炎(間質性肺炎とは、 病態、治療) ■ アセスメント(具体例:COPD) ○患者プロフィール(現病歴・既往歴、入院までの状況、入院時の状況、入院時所見) ○アセスメント(原因・誘因、重症度、リスクなど現在の状況) ■ 看護目標と援助(具体例:COPD) ○看護の焦点と目標 ○観察のポイント(呼吸訓練、歩行時の呼吸法、筋力トレーニング、生活習慣、禁煙指導、服薬指導、感染予防)
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■ ショックとは ○正常な循環動態、末梢循環動態 ○ショックの定義 ○ショックの5徴、診断基準(日本医学会) ■ 発症のメカニズム ○ショックの種類と発症のメカニズム ○ショックの生体反応(代償) ○随伴症状とリスク ■ 診察・検査・治療 ○診察・判断(バイタルサイン、視診、触診、問診、CRT) ○観察ポイント・検査・治療-循環血液量減少性ショック、心原性ショック、血管抵抗減少性ショック、敗血症性ショック ■ アセスメント(具体例:出血性ショック) ○患者プロフィール ○アセスメント(来院時の状況、原因・誘因、程度、リスク) ■ 看護目標と援助(具体例:出血性ショック) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容(観察、ケア、教育的援助、看護の経過) ■ アセスメント(具体例:心原性ショック) ○患者プロフィール ○アセスメント(来院時の状況、原因・誘因、程度、リスク) ■ 看護目標と援助(具体例:心原性ショック) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容(観察、ケア、教育的援助、看護の経過)
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■ 浮腫・脱水とは ○浮腫、脱水の定義 ○体液(体液量と組成、機能、水分出納) ○体液の調節(水分出納、調節のメカニズム)■ 浮腫発生のメカニズム ○局所性浮腫と全身性浮腫のメカニズム(発生因子と発生機序) ○浮腫の種類(原因疾患、症状、随伴症状とリスク) ■ 浮腫の診察・検査・治療 ○診察・検査・鑑別 ○治療 ■ アセスメント-浮腫(具体例:心性浮腫) ○患者プロフィール ○アセスメント(原因、誘因、症状など) ■ 看護目標と援助-浮腫 ○看護の焦点と目標 ○正確な観察による的確な状態把握 ○援助の内容 ■ 脱水発生のメカニズム ○脱水のメカニズム(水欠乏性、Na欠乏性、混合性) ○随伴症状とリスク ■ 脱水の診察・検査・治療 ○診察・検査・重症度 ○治療 ■ アセスメント-脱水 (具体例:高齢者の水欠乏性脱水) ○患者プロフィール ○アセスメント(原因、誘因、症状など) ■ 看護目標と援助-脱水 ○看護の焦点と目標 ○観察の徹底 ○援助の内容
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■ 排尿障害とは ○排尿障害の定義 ○尿の生成、蓄積、排尿の生理 ■ 発症のメカニズム ○尿排出障害、蓄尿障害、過活動性膀胱、神経因性膀胱のメカニズム、症状など ○尿失禁の症状と病因、起因する疾患、リスク ■ 尿失禁の検査・治療 ○検査(問診、他覚所見、一般的な検査、精密検査) ○治療法 ■ アセスメント(具体例:切迫性・機能性尿失禁) ○患者プロフィール ○アセスメント ○尿失禁のタイプの診断 ■ 看護目標と援助(具体例:切迫性・機能性尿失禁) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容(排泄の援助、膀胱訓練) ■ アセスメント (具体例:腹圧性尿失禁) ○患者プロフィール ○アセスメント ○尿失禁のタイプの診断 ■ 看護目標と援助(具体例:腹圧性尿失禁) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容(日常生活改善、骨盤底筋訓練の指導)
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■ 排便障害とは ○排便の機能と障害(排便障害の定義、食物の摂取から排泄の過程、排便のメカニズム) ○排便障害の分類(種類、診断、治療) ■ 下痢・便失禁 ○下痢の症状、病因・誘因、リスク ○下痢の治療とケア ○便失禁のケア ○排便のアセスメント、排泄用具、オムツ ■ 便秘 ○便秘の症状、病因・誘因、リスク ○便秘の治療とケア ○嵌入便 ■ 過敏性腸症候群(IBS)○IBSの症状、病因・誘因、リスク ○IBSの治療とケア ■ アセスメント(具体例:脳梗塞の高齢者、便秘・排泄機能障害) ○患者プロフィール ○アセスメント ■ 看護目標と援助(具体例:脳梗塞の高齢者、便秘・排泄機能障害) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容
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■ 意識障害とは ○意識の成り立ち ○意識障害の分類 ○意識障害の原因 ■意識障害の診断 ○意識障害の初期診療 ○意識レベルの観察と評価 ■意識障害の例 ○糖尿病による昏睡(病態、治療) ○せん妄(病態、治療) ■アセスメント(具体例:脳梗塞)○患者プロフィール(現病歴、発症2週後の状況・所見) ○意識レベル低下の患者のアセスメント、ニーズの視点(原因・誘因、重症度、リスクなど現在の状況) ■看護目標と援助(具体例:脳梗塞) ○基本的な看護方針と目標 ○援助の内容(食事の安全な摂取、口腔の清潔保持、排泄のコントロール、運動・活動性の維持・向上、環境整備) ○介入後の状況(発症1ヵ月後)
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■ 睡眠のメカニズム●睡眠とは、睡眠パターン ○睡眠の深さ、種類 ○睡眠の調節 ■不眠とその影響 ○睡眠不足と不眠 ○不眠とは ○高齢者の睡眠障害 ■診察・検査・治療 ○診察(問診、視診、バイタル) ○検査(睡眠ポリグラフ、自覚的評定尺度、睡眠日誌、診断フローチャート) ○治療(認知行動療法、薬物療法) ■アセスメント-睡眠と生活-(具体例:人工骨頭置換術後) ○患者プロフィール(現病歴、術前・術後の状況) ○睡眠のアセスメント(主観的評価、睡眠時間・睡眠パターン、日常生活への影響) ○不眠の要因 ●患者の現在の状況、要因 ■不眠に対する援助(具体例:人工骨頭置換術後) ○不眠を改善するための睡眠衛生 ○サーカディアンリズムを考慮したケア ○睡眠・覚醒リズムを考慮した明るさ ○睡眠への移行をスムーズにする援助 ○患者の不眠に対する援助
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■ うつとそのメカニズム ○うつ状態、うつ病とは ○うつ病のメカニズム ■ うつ病の分類と特徴 ○うつ病の分類 ○うつ病の種類、症状 ○ライフステージとうつ病 ■ 診察・検査・治療 ○診察(問診、2項目質問表) ○検査(生理学的検査、画像検査、心理検査、診断基準) ○治療(病状増減の経過、物理的な療法、認知行動療法、薬物療法など) ■ アセスメント(具体例:うつ病性障害) ○患者プロフィール(現病歴、入院までの状況、所見) ○アセスメント ○関わり方の基本 ○家族への対応、援助 ○急性期治療時の看護のポイント ■ 看護目標と援助(具体例:うつ病性障害) ○急性期~継続期の看護目標 ○自殺企図の問題 ○看護の焦点、援助
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■ 聴覚と平衡感覚 ○聴覚(聴覚器、聴覚のメカニズム) ○平衡感覚(平衡感覚器、平衡感覚のメカニズム) ■ 難聴 ○難聴とは(定義、伝音性・感音性・混合性難聴、症状) ○発症のメカニズム(難聴発症のメカニズム、病因、起因する疾患、他症状、リスクなど) ○診察・検査・治療 (問診、他覚所見、一般的な検査、特殊検査、原因疾患の治療、対症療法、アセスメントの観点) ■ 耳鳴り ○耳鳴りとは(定義、自覚的耳鳴り、他覚的耳鳴り、耳鳴りの原因) ○診察・検査・治療(問診、他覚所見、特殊検査、原因療法、抑圧療法、心理療法、対症療法、アセスメントの観点) ■ めまい ○めまいとは(定義、前庭性めまい-末梢性・中枢性、非前庭性めまい、めまいの原因・病態因子) ○診察・検査・治療(問診、随伴症状、一般検査、特殊検査、薬物療法、手術療法、アセスメントの観点) ■ アセスメント(具体例:メニエール病) ○患者プロフィール(現病歴・既往歴、入院までの状況、入院時の状況、入院時所見) ○アセスメント(原因・誘因、治療、リスクなど現在の状況) ■ 看護目標と援助(具体例:メニエール病) ○看護の焦点と目標 ○援助の内容(めまい発作の看護、安心・安全な環境整備、精神的ケア、薬物治療
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■ 高次脳機能障害とは ○高次脳機能障害とは(高次脳機能と障害、脳の解剖生理) ○高次脳機能障害の原因■ 高次脳機能障害の症状 ○失認(失認とは、失認の分類、半側空間無視の例-検査、リハビリ) ○失行(失行とは、3類型と臨床類型、検査、リハビリ) ○失語(失語とは、失語の分類と特徴、検査、リハビリ) ○記憶障害(記憶障害とは、記憶の過程と障害、検査、リハビリ) ○注意障害(注意障害とは、検査、リハビリ) ○遂行機能障害(遂行機能障害とは、検査、リハビリ) ○社会的行動障害(社会的行動障害とは、検査、リハビリ) ○高次脳機能障害の特徴 ■ アセスメント(具体例:外傷性頭部損傷による高次脳機能障害) ○患者プロフィール(現病歴・既往歴、入院までの状況、入院時の状況・所見 、転棟(リハビリ科)時の状況) ○アセスメント(転棟後の治療方針、残存する高次脳機能障害-失行・遂行機能障害、記憶障害、注意障害、失語、社会的行動障害、リハビリテーションの状況) ■ 看護目標と援助(具体例:外傷性頭部損傷による高次脳機能障害) ○援助の内容(高次脳機能障害に対するケア-失行・遂行機能障害、短期記憶の障害、注意障害、失語、社会的行動障害)
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■ 運動障害とは ○運動機能-運動器、運動の発現 ○運動障害とは ○検査と治療 ■ 歩行障害 ○歩行機能 ○跛行の分類と概要 ○歩行障害の治療 ○歩行障害のアセスメント ○注意点 ■ 関節拘縮 ○関節の機能 ○可動域の異常と関節拘縮の概要 ○関節拘縮の治療 ○関節拘縮のアセスメント ○注意点 ■ 麻痺 ○運動の神経路 ○麻痺の分類と概要 ○麻痺の治療 ○麻痺のアセスメント ○注意点 ■ 骨折後後遺症 ○骨折の分類と概要 ○治癒過程と後遺症 ○骨折の治療 ○骨折のアセスメント ○注意点 ■ アセスメント(具体例:大腿骨頸部骨折) ○患者プロフィール ○治療計画とアセスメント ■ 看護目標と援助(具体例:大腿骨頸部骨折) ○術前の治療と援助(牽引、手術への援助) ○援術後の治療と援助(リスクの予防・対応、歩行訓練の援助)
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